中成藥和西藥臨床合用，究竟是相互促進還是相互抵消，目前還缺乏實證數據。因此，中成藥與西藥聯合使用，必須考慮安全性問題

感冒了，開點“板藍根沖劑”；腰酸了，開點“六味地黃丸”……這是不少西醫給患者開出的中成藥。北京市中醫藥管理局的一項調查顯示，超過70%的中成藥是由西醫開出的。

選用中成藥，必須遵循中醫處方用藥原則，如“辨證求因、審因論治、依法選方”等。否則，不但于病無益，甚至會因用藥不當而引發不良反應。比如，日本曾將小柴胡湯制劑廣泛用于治療各種肝炎，有人長期服用，結果出現間質性肺炎，這就是濫用中成藥導致嚴重危害的典型案例。

中醫重整體，西醫重局部，中西醫屬于兩套不同的醫學體系。西醫對中醫理論基本知識和中藥藥性了解不夠，在應用中成藥方面經驗不足，難免會給患者帶來不利影響。例如，對于以發熱、咽喉腫痛為主訴癥狀的風熱感冒來說，“板藍根”很管用；而對于風寒引起的感冒，則效果較差。如果西醫對中醫辨證論治理論缺乏了解，遇到感冒患者就開“板藍根”，不僅藥不對癥，而且可能引起胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。2008年北京市18家三級以上綜合醫院與部分中醫醫院調查結果顯示，西醫開具中成藥處方不合格率最高為43.4%。

西醫開中藥還有一個弊端是，西藥與中成藥開在一起，容易出現藥品間的配伍禁忌，輕則會降低療效，重則會增加毒副作用。例如，含有機酸的中成藥，如大山楂丸、人參健脾丸，不宜與磺胺類藥物合用，否則會出現結晶尿、血尿等。這些禁忌在藥品說明書以及相關教科書中并沒有明確說明。此外，中成藥所用的原料均為天然的植物、動物和礦物等物質，化學成分極為復雜，很多藥理尚不清楚。中成藥和西藥臨床合用，究竟是相互促進還是相互抵消，目前還缺乏實證數據。因此，中成藥與西藥聯合使用，必須考慮安全性問題。

當然，如果因為中西藥混用的安全性問題，禁止西醫開中成藥，并不利于中藥事業發展。最好的辦法是，讓西醫也學點中醫。西醫開中藥，首先要“西學中”，補上中醫基礎課。“西學中”要從醫學院校教育開始。在現行的醫學體系和教育模式下，中醫必須掌握西醫知識，西醫卻不必掌握中醫知識，結果導致西醫走上臨床后，除了一些中成藥名稱之外，對中醫知識一片空白。今后，西醫院校的課程安排中，應加強中醫基礎知識教育，這樣才能讓“西學中”落到實處。同時，要從醫生培養制度上倡導西醫學習中醫，掌握中醫學的基本理論、基本知識和技能，通過舉辦西醫學習中醫班、中成藥使用學習班，促進中成藥的規范使用，造就一批中西醫結合專業人才。

藥品是把雙刃劍。合理使用是福，不合理使用就是禍。明代李時珍在《本草綱目》中指出：“用之得宜，皆有功力；用之失宜，參、術亦能為害”。因此，為了盡量減少藥品不良反應，有關部門應盡快制定《中成藥臨床使用指南》，規范西醫用藥行為，保證患者用藥安全。

來源：人民日報   編輯：許銀娟