“杭州2009年3月控?zé)熤两瘢瑳](méi)有看到相關(guān)疾病有所下降。”8月1日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室副主任姜垣在參加在浙江杭州舉行的全國(guó)醫(yī)學(xué)院校控?zé)熌芰ㄔO(shè)項(xiàng)目研討會(huì)上，對(duì)控?zé)熜Ч硎緹o(wú)奈。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界目前約有11億吸煙者，每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)600萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2030年，這一數(shù)字將達(dá)到800萬(wàn)。中國(guó)是煙草消費(fèi)大國(guó)，人群吸煙率為28.1%，有72.4%的非吸煙者暴露于二手煙的危害。

為了遏制煙草在世界范圍內(nèi)的高速傳播，世界衛(wèi)生組織在1999年建立了《控?zé)熆蚣軈f(xié)議》。中國(guó)人大在2005年批準(zhǔn)了該協(xié)議在中國(guó)的實(shí)施。

中國(guó)政府針對(duì)控?zé)煵扇×瞬簧俚呐e措，也取得了一定的成效。中國(guó)第三次全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，1996年有0.3億人戒煙，占吸煙者的9.5%；2002年有0.42億人戒煙，占吸煙者的12.0%；2010年有0.61億人戒煙，占吸煙者的16.9%。不過(guò)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部控?zé)熝芯恐行闹魅螚钔⒅乙蔡钩校@一數(shù)據(jù)中有不少?gòu)?fù)吸。

由于目前中國(guó)吸煙率依然高居不下，與國(guó)際公約要求相差甚遠(yuǎn)，呼吁控?zé)熞渤蔀榱酥袊?guó)眾多有識(shí)之士的共同話題。

本次全國(guó)醫(yī)學(xué)院校控?zé)熌芰ㄔO(shè)項(xiàng)目研討會(huì)上，來(lái)自中國(guó)33座城市的34名大學(xué)教授共同研討醫(yī)學(xué)院校的控?zé)熌芰ㄔO(shè)。

如何才能更好的控?zé)煟颗c會(huì)的老師們給出的答案很多種，歸結(jié)起來(lái)，很多人認(rèn)為政府干預(yù)很重要。

作為政府官員，姜垣并不否認(rèn)這些年中國(guó)從上而下的一些努力，但也坦承其效果并不佳。

姜垣將杭州與美國(guó)的一座城市進(jìn)行對(duì)比。從1998年至2001年，美國(guó)的這座小城因急性心肌梗塞入院的人數(shù)平均在40多人每年。2002年，該城頒布無(wú)煙法律，當(dāng)年的急性心肌梗塞入院人數(shù)驟降至20多人。

“2003年，因?yàn)闊煵莨镜牡种疲瓢沙蔀榱丝晌鼰焻^(qū)，該城的入院人數(shù)再度攀升至40多人。”姜垣說(shuō)，通過(guò)前后對(duì)比，可以看出，控?zé)熌軌蚝芎玫臏p少相關(guān)疾病的發(fā)生。

杭州從2009年3月開(kāi)始控?zé)煟橇罱械竭z憾的是，三年多來(lái)，并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)有任何相關(guān)疾病下降的趨勢(shì)。“杭州如果控?zé)熌軌蜃龅暮芎茫湫Ч欢ǔ^(guò)國(guó)外城市，因?yàn)楹贾萑硕唷Ｖ灰晒責(zé)?個(gè)月，冠心病發(fā)生率就能夠明顯下降。長(zhǎng)期控?zé)煟┌Y發(fā)生率也將下降。”姜垣說(shuō)。

姜垣還舉了美國(guó)加州的例子，加州作為美國(guó)最早實(shí)行控?zé)煹囊粋€(gè)州，十年下來(lái)，加州的肺癌死亡率下降速度是其他州的四倍。

除了城市的控?zé)熜Ч睿蔡钩校袊?guó)大學(xué)內(nèi)控?zé)熜Ч埠懿睢?011年，相關(guān)部門曾對(duì)中國(guó)800所大學(xué)進(jìn)行暗訪，控?zé)熂案衤蕛H為2%，只有16所及格。

另外，姜垣還大力呼吁希望能夠提高中國(guó)煙草制品的稅率。她認(rèn)為，中國(guó)煙草制品價(jià)格十分低，平均為5.5元一包，70%的煙民都在抽7元以下的香煙。而在澳大利亞，一支煙的價(jià)格相當(dāng)于中國(guó)的一包煙。

“如果，中國(guó)的香煙價(jià)格提升1元，可挽救300萬(wàn)人的生命。”姜垣說(shuō)。

除了呼吁政府層面加強(qiáng)對(duì)控?zé)煹母深A(yù)，從事控?zé)熝芯康膶＜覍W(xué)者們也一直在探尋屬于中國(guó)的戒煙方案。

楊廷忠告訴記者，在國(guó)外的普通臨床診療中，醫(yī)生通過(guò)“5A”(詢問(wèn)(ask)、勸告(advice)、評(píng)估(assess)、幫助(assist)和安排隨訪(arrangefollow-up))的戒煙勸導(dǎo)和幫助可產(chǎn)生一定的戒煙效果。

上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)，以尼古丁為代表的藥物療法和戒煙熱線在英美等國(guó)家開(kāi)始流行。

然而，多年來(lái)中國(guó)雖開(kāi)設(shè)了很多戒煙門診，很少有吸煙者去光臨。直到2012年，北京市的戒煙門診依然屬于“賠本賺吆喝”的尷尬境地。

“我國(guó)人群不善于持理性工具處理問(wèn)題的思維和方式，吸煙者不認(rèn)同專門機(jī)構(gòu)的戒煙服務(wù)。”楊廷忠表示，中國(guó)要借鑒西方國(guó)家醫(yī)務(wù)人員戒煙勸導(dǎo)的方法，但不能走依靠專業(yè)機(jī)構(gòu)戒煙的老路。

按照這個(gè)思路，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部控?zé)熝芯恐行膱F(tuán)隊(duì)推出了“臨床通科戒煙服務(wù)”，用“詢問(wèn)-勸導(dǎo)-技術(shù)幫助”的方式，讓所有臨床科室的醫(yī)生介入戒煙幫助服務(wù)中。

楊廷忠認(rèn)為，由于中國(guó)醫(yī)生面對(duì)的病人多，工作量大，因此，這種做法將會(huì)取得較好的效果。

來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)  編輯：許銀娟