跨地區(qū)報(bào)銷(xiāo)

就醫(yī)異地結(jié)報(bào)還有相當(dāng)長(zhǎng)的路要走

對(duì)于跨地區(qū)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，胡曉義說(shuō)，我國(guó)存在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民三類(lèi)醫(yī)保，統(tǒng)籌層次、籌資水平、報(bào)銷(xiāo)政策都不同，各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，異地結(jié)算存在困難。解決該問(wèn)題已有進(jìn)展，通過(guò)提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)人數(shù)。以前，新農(nóng)合籌資主要以縣為單位，現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌。已有幾個(gè)省在推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。“有沒(méi)有跨省轉(zhuǎn)移的問(wèn)題？這是我們的目標(biāo)，但是還有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的路要走。”

胡曉義說(shuō)，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大的中心城市，為緩解看病難，政策安排鼓勵(lì)小病在基層看。但是，對(duì)于退休人員長(zhǎng)期異地居住，就醫(yī)結(jié)報(bào)難題，要重點(diǎn)解決，但需一個(gè)不短的時(shí)間。“解決這個(gè)問(wèn)題，還需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的統(tǒng)一，第二是政策標(biāo)準(zhǔn)要逐步地統(tǒng)一。”

胡曉義介紹說(shuō)，全國(guó)已經(jīng)有6個(gè)省級(jí)地區(qū)，30多個(gè)地市，還有150多個(gè)縣實(shí)行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化，在解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性方面邁出了重要的一步。

防范醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)

“三管齊下”監(jiān)管醫(yī)保基金

對(duì)于防范醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)和加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管的問(wèn)題，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡曉義說(shuō)，最近人社部出臺(tái)20條紀(jì)律規(guī)定，劃出不準(zhǔn)跨越的“紅線(xiàn)”；對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管，以支付方式改革為抓手，推進(jìn)第三方監(jiān)管；對(duì)于服務(wù)對(duì)象，也就是參保人、患者的監(jiān)管，已經(jīng)和公安部門(mén)，也包括其他部門(mén)聯(lián)手在打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫(yī)保基金的犯罪行為。