挽回不合理費用289萬元

廈門市還建立了“醫保基金預警稽核系統”等。經統計，上個醫保年度，廈門共有228家定點機構被預警，挽回不合理基金支出934696.07元。另外，有關部門還對50多家醫保機構進行現場聯動稽查，對14家醫療機構進行重點稽查，共挽回不合理費用2891732.37元。

此外，在預警稽查過程中，社保中心工作人員發現，部分二級以上醫療機構存在重復收費、多收費、套用編碼違規收費等醫保違規問題。

還有部分一級以下醫療機構出現不按收費標準的單價或收費說明收費，改變項目性質、套用高標準收費等現象。

此外，對于群刷、游刷、連續刷卡、突擊刷卡、金額套餐等異常刷卡現象，今后有關部門也將進一步加強監控查處。

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廈門市社保中心近日通報了2012醫保年度服務協議管理情況。從2012年7月—2013年6月的這一年里，廈門醫保基金挽回了不合理費用近400萬元。

在預警稽查中，人社部門發現一些二級以上醫療機構有重復收費的問題，如部分公立機構存在執行全部藥品取消加成后仍有部分藥品未取消藥品加成。有的一級以下醫療機構違規提供服務，如群刷、游刷、連續刷卡、突擊刷卡；功效相近的理療項目疊加使用，過度理療；有治療、手術、用藥不匹配的現象；還有的超劑量、超療程用藥；貴重草藥簡單堆積；超級別使用抗生素。

一年中，共有228家次定點機構被預警，挽回不合理基金支出934696.07元；其中醫療機構130家次、不合理費用701628.55元；藥店98家次，不合理費用233067.52元。

此外，人社部門還重點稽查醫療機構14家次，挽回不合理費用2891732.37元，其中門診6家次，金額2595473.07元；住院1家次，金額28490元；藥店7家次，金額267769.3元。

（海都網記者 張碩通訊員 義洲綜）