城鄉一體化

完善醫保體系

實現城鄉一體化，體現制度公平。我市通過“統一管理經辦體制”、“統一信息網絡”、“統一基金管理”、“統一籌資標準”、“統一醫保待遇”等，逐步實現醫療保險在管理經辦、信息網絡、基金管理、籌資標準、醫保待遇等方面的城鄉一體化。

多層次協調發展，滿足各類人群需要。2010年，廈門率先建立了城鄉居民大病保險制度，構建了覆蓋本市職工、外來員工和所有城鄉居民的“以基本醫療保險為主體，大病保險為補充，自付醫療費困難補助為托底”的多層次醫保體系，滿足了不同人群的繳費水平和醫療需求。基本醫療保險、大病保險、自付醫療費困難補助均根據累計的醫療費用按比例報銷，不區分病種，覆蓋所有疾病，參保人員無論患小病還是大病，都能獲得醫療補償，真正實現了“病有所醫、醫有所保，小病無憂、大病不愁”的保障目標。

此外，我市建立政策創新機制，實現全面保障。在全國首創“基層醫療機構門診就醫統籌基金報銷500元政策”，參保人員在公立基層醫療衛生機構門診就醫，發生的基本藥物費、一般診療費、常規檢查項目費用，不超過500元部分，由社會統籌醫療基金全額報銷，有效減輕慢性病、常見病患者就醫購藥的醫療費負擔，積極引導“小病進社區，大病到醫院”，在一定程度上緩解了大醫院人滿為患的現象，推動國家基本藥物制度的實施。在全省率先建立了醫療保險健康綜合子賬戶，參保人員與父母、配偶、子女通過建立家庭醫療共濟網，使用健康綜合子賬戶資金互助共濟，從原先只“保個人”向“保家庭”的綜合保障功能延伸，極大地減輕了自付醫療費負擔。這個系統是全國個人醫療賬戶功能拓展中最完善的。