“抗生素依賴癥”將導致“無藥可救”？——大連一老人對17種抗生素產生耐藥性引發的思考

遼寧省大連市一名身患重癥肺炎的七旬老人最近在入院檢查時發現，竟對17種抗生素產生了耐藥。“常用的抗生素對他都沒有效果。”醫生表示，如此廣泛的耐藥性，讓這位患者險些“無藥可醫”。記者調查發現，抗生素濫用已成為急需解決的問題。

患者對17種抗生素產生耐藥，與大量使用抗生素有關

前不久，大連市第五人民醫院收治了一名肺炎患者。“剛來時，患者的情況很不樂觀，已有呼吸衰竭的癥狀。”五院呼吸科主任醫師李明說，通常情況下，對這種重癥患者，醫生首先要在取過體液標本做相應細菌培養后，才開始選擇敏感抗生素治療。

李明說，通過體液培養這一醫療手段，可以從17種常用抗生素中選出治療效果最好的藥物，“這17種抗生素幾乎包括市面上所有常用的抗生素，比如青霉素類、頭孢類……”

很快，這名患者的體液分析結果出來了，令人驚訝的是，患者的身體對抗生素產生了廣泛而嚴重的耐藥性。“如此廣泛的耐藥性，已將我們逼入近乎‘無藥可用’的絕境。”李明說。

據了解，患者已年過七旬，之前因肺炎反復發作多次住院治療，期間大量使用過多種抗生素。醫院的專家分析，這導致患者對多種抗生素產生耐藥性有直接關系。

專家經過多次會診，最終選擇了一種極少使用的抗生素，“這種抗生素的副作用非常大，目前在醫療系統內已基本達成能不用就不用的共識。但由于患者的特殊情況，我們選擇這種藥物也是不得已而為之。”李明說，經過系統的治療，患者的病情終于有所好轉。

具有廣泛耐藥性的患者并不罕見

李明告訴記者，近幾年，具有廣泛耐藥性的患者并不罕見，“每個月都能遇到，最多一個月我們收治了五六名這樣的患者。”李明說，這部分患者普遍年紀比較大，患有呼吸系統感染或尿路感染，經過一段時間的治療后，有些患者很快“痊愈”了，但一停藥便復發，且愈發嚴重。這部分患者由于未經規范治療，長期大量使用抗生素，有時甚至同時使用多種抗生素聯合用藥抗感染，導致患者身體產生耐藥性。

記者走訪多位藥劑學專家表示，抗生素濫用已成為迫在眉睫要解決的問題。據介紹，抗生菌素的耐藥性是指，當引發感染的微生物發生改變，導致用于治療感染的藥物變得無效，就出現了耐藥性。濫用抗生菌素是造成耐藥性的根本原因。抗生菌素耐藥性的出現有可能造成現代醫學的災難，人們不得不花費巨大的代價不停研發新的抗生菌素，以應對不斷出現的耐藥性。

據介紹，抗生菌素的濫用通常有以下幾種情況：個人的濫用，普通老百姓憑經驗或藥品說明書使用抗生菌素，劑量和服用期不科學；臨床上的濫用，盡管抗生菌素對病毒并不發生作用，有些醫務人員仍然使用抗生菌素治療病毒性感染；養殖業和畜牧業廣泛使用抗生菌素而產生人類的耐藥性等。

今年3月，大連市中心醫院重癥監護病房發表了一篇革蘭氏陰性菌耐藥性監測研究的文章，對8000余名ICU患者的病原菌培養結果進行了匯總分析。數據顯示，非發酵菌中的銅綠假單胞菌共檢出526株，其中，超過九成感染銅綠假單胞菌的患者使用復方新諾明、阿莫西林兩種常用抗生素無效。