醫改結構性“短板”日益顯露

近年來，國家對于基層醫療衛生建設出臺了一系列政策，各地方也結合本地區實際完善健康“兜底網”，但記者采訪發現，隨著改革向縱深推進和利益格局深度調整，體制性、結構性等深層次矛盾進一步暴露。

“鄉鎮衛生院已成為基層衛生服務網絡的薄弱環節。”王建富說，貴州縣級醫院和村衛生室標準化建設已基本完成，但現有鄉鎮衛生院1436所，其中僅350所達到《鄉鎮衛生院建設標準》要求。

目前，貴州政府辦社區衛生服務機構僅占全省社區衛生服務機構的10．8％，由于國家現在只要求在政府辦的社區衛生服務機構實施國家基本藥物制度，致使城市社區國家基藥制度覆蓋面小，不少市民享受不到相應實惠。

今年貴州省新增補121種基本藥物，擴大了基層用藥選擇范圍，但配送上尚無可靠機制保障。貴州省鳳岡縣何壩鄉衛生院院長唐凡超說：“有的常見藥如感冒清熱顆粒、板藍根等用藥計劃報上去了，但配送時藥品時有時無，或者報的多來的少，有時報上去一個月的量配送到的僅夠幾天用。”

民營醫院是公立醫療機構的重要補充，基層特別是縣一級迫切希望引進二級以上大型綜合性民營醫院，緩解貧困地區群眾就醫難問題，但據統計，貴州現有民營醫療機構4000多家，其中有級別的僅八、九百家，且多為一級、專科醫院或診所，二級醫院僅十幾家且主要集中在貴陽，三級醫院一個都沒有。

基層醫療機構人員有編無人、老化等現象也較為普遍。鳳岡縣衛生局局長任廷松說，全縣50歲以上村醫占到村醫總數的24％，這些人多是從醫幾十年的赤腳醫生，由于養老待遇不能有效保障，他們不愿離開崗位，導致大學畢業生想進進不來。