跨地區報銷

就醫異地結報還有相當長的路要走

對于跨地區報銷問題，胡曉義說，我國存在新農合、城鎮職工、城鎮居民三類醫保，統籌層次、籌資水平、報銷政策都不同，各地醫保機構尚未實現全國聯網，異地結算存在困難。解決該問題已有進展，通過提高統籌層次，減少異地就醫人數。以前，新農合籌資主要以縣為單位，現在普遍提升到市級統籌。已有幾個省在推進省級統籌。“有沒有跨省轉移的問題？這是我們的目標，但是還有一個相當長的路要走。”

胡曉義說，由于優質醫療資源集中在大的中心城市，為緩解看病難，政策安排鼓勵小病在基層看。但是，對于退休人員長期異地居住，就醫結報難題，要重點解決，但需一個不短的時間。“解決這個問題，還需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的統一，第二是政策標準要逐步地統一。”

胡曉義介紹說，全國已經有6個省級地區，30多個地市，還有150多個縣實行了城鄉居民基本醫療保險一體化，在解決城鄉居民基本醫療保險公平性方面邁出了重要的一步。

防范醫保風險

“三管齊下”監管醫保基金

對于防范醫保風險和加強醫保監管的問題，人力資源和社會保障部副部長、國務院醫改辦副主任胡曉義說，最近人社部出臺20條紀律規定，劃出不準跨越的“紅線”；對于醫療機構和藥店的監管，以支付方式改革為抓手，推進第三方監管；對于服務對象，也就是參保人、患者的監管，已經和公安部門，也包括其他部門聯手在打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫保基金的犯罪行為。