基本醫保、大病保障、醫療救助、商險結合提高保障實效

目前，不斷完善制度銜接，筑起多層保障體系，成為各地推進大病保險的一大趨勢，提高了保障實效。

青海省實施三道保障線：一為常規保障，即按新農合、城鎮居民醫保住院統籌基金政策進行常規報銷；二為大病保障，對超過5000元起付線標準的合規醫療費用按80%的報銷比例給予二次報銷。三為醫療救助，即通過以上兩個渠道報銷后，屬于民政救助對象的，按醫療救助政策給予報銷，使救助對象醫療費用實際報銷比例達到90%以上。

福建規定，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象合規醫療費用實際支付比例不低于90%。此外，省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，對存在醫療費用負擔過重、經濟陷入困境的大病救助對象給予再一次救助。

國務院醫改咨詢專家委員會委員、中華醫學會黨委書記饒克勤認為，把基本醫保、大病保障、醫療救助制度、商業保險有機結合起來，構建多層次的全民醫保體系，強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、社會、個人和保險機構共同分擔疾病風險的機制，將對保障“病有所醫”發揮重大作用。

從記者了解的情況來看，該項制度仍有待完善，如新農合統籌區域多在縣一級，而意見要求為市一級；城鎮居民醫保、新農合分屬不同部門管理，工作推進和協調存在一定困難。此外，為防范資金透支風險，也需要盡快推動公立醫院改革，并對商業保險機構進行有效監管。