破除以藥補醫機制 率先實現公立醫院綜合改革全覆蓋

根據國務院、國家衛生計生委有關文件精神和浙江省公立醫院綜合改革總體部署，浙江省將于4月1日零時啟動在杭的省級公立醫院和杭州市級公立醫院綜合改革。這標志著我省將在全國第一個實現公立醫院綜合改革全覆蓋，比國家要求的到2015年底完成城市公立醫院改革的項目提前了近一年半的時間。

本次公立醫院綜合改革以破除“以藥補醫”機制為切入點，在頂層設計的基礎上，采取了“五環聯動”的模式推進。具體就是及個方面：

首先，建立省級公立醫院經濟運行新機制，破除“以藥補醫”機制。所有藥品除中藥飲片外，按實際進價實行零差率銷售，切實降低藥品銷售收入在業務總收入中的比例，進一步降低藥品和醫療器械支出。同時，調整醫療服務價格，完善醫療費用結構，將醫療服務價格調整與醫保支付、財政投入、醫療服務行為監管等政策同步調整。

其次，有效推進醫療資源的科學配置，科學規劃省級公立醫院資源，停止審批“十二五”期間省級公立醫院床位增設申請，優化醫療資源。每家省級公立醫院與2-3家縣級醫院建立緊密型合作辦醫關系，促進浙江省區域內優質醫療資源的合作共享。

再次，切實加強省級公立醫院綜合管理，探索省級公立醫院綜合給個新舉措，通過實施臨床路徑、單病種質量控制、檢查檢驗結果互認、處方點評及醫保監管平臺建設等綜合措施，建立相關費用控制指標考核體系，切實加強醫療服務行為管理。同時，鼓勵醫院適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開分配差距，調動醫務人員的積極性。

最后，全面改善省級公立醫院醫療服務，強化醫德建設。深入開展“三好一滿意”創建活動，優化診療流程、改善就醫感受。落實《浙江省醫療糾紛預防與處理辦法》，完善醫患糾紛第三方調解機制，構建和諧醫患關系。

自2011年起，浙江省開展了以實施藥品零差率、破除“以藥補醫”機制為切入點的公立醫院綜合改革。到2012年底，浙江省實現了全省縣級公立醫院綜合改革全覆蓋；到2013年底，除杭州外，全省全面啟動了市級公立醫院綜合改革，并在溫州同步啟動了省級公立醫院綜合改革。改革結果符合“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的要求。

省級公立醫院綜合改革相對市縣兩級公立醫院綜合改革牽涉面更廣、任務更重、難度更大。浙江省政府成立省級公立醫院綜合改革領導小組，將定期研究各項改革舉措，統籌協調解決改革工程中出現的困難和問題，督促改革措施的落實并組織開展評估，力爭取得改革預期效果。（記者：周依依）