個人負擔重：補上醫(yī)保網“縫隙” 提高報銷比例
河北省故城縣農民周福芹，四年前患上了風濕性心臟病，下不了床。盡管按照當地新農合規(guī)定可報銷一半醫(yī)療費用，但２萬多元的手術費仍然把這個普通的莊稼人擋在了醫(yī)院大門外，至今只能在家“扛”著。
來自廣東農村的全國人大代表陳雪榮說，新農合為農民減輕了看病負擔，但報銷比例太低成為新的問題。
城鎮(zhèn)醫(yī)保也存在不少盲點。以主要解決城鎮(zhèn)無業(yè)居民、老人孩子醫(yī)保問題的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為例，目前覆蓋１億人，只占到應覆蓋人數的一半。
我國１３億人口目前有１０億余人享受到了基本醫(yī)療保障，但更要看到那兩億多沒有被醫(yī)保網覆蓋的人群，更要看到目前的醫(yī)保水平比較低。衛(wèi)生部數據顯示，我國醫(yī)藥費用個人負擔比重從改革開放前的２０％多上升到６０％多，近年來雖有所回落但依然超過４０％。
今年１月份召開的國務院常務會議決定，從２００９年到２０１１年，３年內使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療參保率提高到９０％以上。２０１０年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準提高到每人每年１２０元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。
來自上海街道社區(qū)的朱國萍代表認為，醫(yī)保“全覆蓋”能大大減輕群眾的負擔，增加生活的穩(wěn)定和幸福感。
全國政協委員、四川省勞動保障廳副廳長劉家強說，現在醫(yī)保沒有覆蓋的都是一些處于原有制度“夾縫”中的群體，比如困難、破產企業(yè)職工，跨地區(qū)就業(yè)人員，城鎮(zhèn)無業(yè)人員等。要補上這些“縫隙”，國家財政要給予更大支持，在實際操作中要有更靈活的辦法。
公立醫(yī)院改革難：調動醫(yī)生積極性 防止重吃“大鍋飯”
醫(yī)改很難，但目前最大的難點在公立醫(yī)院改革。據一位醫(yī)改意見起草者介紹，醫(yī)改在征求意見過程中，許多關鍵問題的不同方面意見甚至是針鋒相對的。
公立醫(yī)院集中了我國最優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生資源，但由于長期以來政府財政投入不足、管辦不分等體制機制障礙，又成為當前社會對醫(yī)療衛(wèi)生狀況不滿的“靶子”。
最新一次國家衛(wèi)生服務調查顯示，全國９４個城市７０００多位臨床醫(yī)生和護士中，３７％認為責任太重、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、壓力大，甚至有２６％曾經遭受過患者的言語侮辱或軀體暴力。
醫(yī)改意見征求意見稿對公立醫(yī)院改革做試點安排。提出探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，采取有效方式改革以藥補醫(yī)機制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。
全國人大代表、重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦指出，要防止公立醫(yī)院改革重走過去大包大攬、吃大鍋飯、醫(yī)生沒有積極性的回頭路。公立醫(yī)院要在國家政策引導下，改革人事管理和分配制度，建立績效考核機制，重點考核醫(yī)療機構和醫(yī)生提供醫(yī)療服務的質和量，調動醫(yī)生的積極性，患者也將最終得益。政府還應該重點思考醫(yī)療機構的布局規(guī)劃和醫(yī)院的功能定位，避免重復投資和資源浪費。
卞正乾是上海市仁濟醫(yī)院一名外科醫(yī)生，其自編自導的反映醫(yī)生真實生活狀態(tài)的故事片一度在網上引起轟動。“醫(yī)生是高風險高壓力行業(yè)，在醫(yī)改中要發(fā)揮醫(yī)務人員積極性，讓醫(yī)務人員感覺有奔頭，這樣最終使患者受益。”
“公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內容之一，也是解決群眾反映強烈的看病就醫(yī)問題的關鍵所在。”衛(wèi)生部部長陳竺說。
國家將在今后三年，選擇若干城市進行公立醫(yī)院改革試點，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎。
編輯：鄧京荊 來源：新華網
