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醫(yī)院用藥難曬“陽光”

根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品零售價(jià)，可在醫(yī)藥公司進(jìn)貨藥價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%左右。但由于財(cái)政撥款不足，一些醫(yī)院便以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)際加價(jià)幅度大大超過這一比例。據(jù)陜西省有關(guān)部門進(jìn)行的賬面調(diào)查，醫(yī)院平均加價(jià)幅度為33.7%，實(shí)際操作中可能更高。

除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)暗中抬高藥價(jià)的行為屢禁不止，由于醫(yī)療專業(yè)的特殊性，醫(yī)護(hù)人員開大處方、吃回扣等用藥環(huán)節(jié)產(chǎn)生的問題更是難以曬到“陽光”。

“招標(biāo)通過僅意味著這個(gè)藥品有權(quán)進(jìn)入醫(yī)院，進(jìn)來后醫(yī)生用不用還不一定。”陜西某三級(jí)醫(yī)院的科室主任透露，醫(yī)藥代表必須先打通醫(yī)院分管院長、藥劑科主任、科室主任這幾個(gè)環(huán)節(jié)。得到醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的首肯后，還得拉攏掌握處方權(quán)的醫(yī)生，其方式被行內(nèi)稱為“學(xué)術(shù)支持”，如為醫(yī)生辦學(xué)習(xí)班和公益活動(dòng)；此外，還會(huì)組織醫(yī)護(hù)人員旅游、送購物卡等等。

“醫(yī)生怎么用藥、用什么藥，是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，要對這個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管難度很大。”這位科室主任說，“大家都是從事這一行的，拿回扣是心照不宣的事。”得了“好處”，醫(yī)生在開處方時(shí)便要“照顧”這家公司生產(chǎn)的藥品。據(jù)了解，因?yàn)榱魍ōh(huán)節(jié)較多，同類藥品在醫(yī)院的售價(jià)要普遍高于市場上藥店的售價(jià)。醫(yī)生拿了回扣之后想方設(shè)法地控制處方外流，以控制醫(yī)保參保人憑處方到定點(diǎn)藥店購藥。

一些地方正制定政策加大對醫(yī)生行為的監(jiān)督，如規(guī)定醫(yī)生每個(gè)月開某家企業(yè)的藥品不得超過一定比例，對所收普通病人的住院天數(shù)也做了限制。但上有政策、下有對策，醫(yī)生吃回扣的痼疾依舊難以根治。

貴州一家大醫(yī)院的醫(yī)生告訴半月談?dòng)浾撸麄兊目己饲闆r都是一目了然的，所以現(xiàn)在不大敢堂而皇之地開哪家企業(yè)生產(chǎn)的藥。但一般情況下，招投標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院的同類藥品有兩三種，醫(yī)生開了某類藥，藥房掌握著給病人哪個(gè)廠家藥品的選擇權(quán)。所以，現(xiàn)在醫(yī)藥代表主要是給藥房“做工作”。

專家指出，我國藥品價(jià)格管理經(jīng)歷了從全部管制到基本放開，再到逐步加強(qiáng)管制的過程。許多藥品在放開過程中價(jià)格大幅度上漲，價(jià)格虛高以及各環(huán)節(jié)利益分配格局已經(jīng)形成，要進(jìn)行監(jiān)管和改革，勢必觸動(dòng)多方面的利益，難度相當(dāng)大。因此，根治藥價(jià)虛高頑癥必須下猛藥、出重拳，對癥下藥，標(biāo)本兼治，綜合運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)行政等手段，徹底斬?cái)嗨幤飞a(chǎn)、流通等領(lǐng)域中的灰色利益鏈條。

來源：《半月談》  編輯：段若蘭