行政分割不破除，醫保“紅利”被縮水

我國現行醫保體系龐大，如城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合組成的基本醫保，由人社部門與衛生部門負責管理；涉及國家工作人員的公費醫療歸財政部門管理；針對城鄉低收入人群的醫療救助，由民政部門負責管理等。

在“碎片化”的醫保體系中，不同身份的社會成員其保障力度不同，容易形成分配不公。中國社科院工業經濟研究所研究員余暉認為，社會醫療保險制度應由分散化轉向集中化、一體化，最終實現參保人員繳納一樣的費用，獲得一樣的保障待遇。

與此同時，我國城鎮職工和城鎮居民醫保正在向地級市統籌推進，而新農合大多還是縣級統籌，所以防范風險能力較弱。專家建議，擴大統籌覆蓋面，盡快實行省級統籌。

“如果山東省17市的醫保聯合起來，成立醫保協會，就有了與大醫院進行談判的能力。如果醫保病人占到醫院病人總數的四五成，院方就會坐下來協商。如果醫保病人占到70%，‘超支自理、結余歸己’原則就會發揮作用，過度醫療行為就會得到控制；而醫保病人與醫院發生糾紛，醫保機構也會參與維權。”李曉說。