《2012年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示，年末個人賬戶積累2697億元，除以參加城鎮職工基本醫療保險人數26486萬人，平均每個賬戶積累超過1000元。

“這筆資金本來是醫療保險費，是生病時花的，但許多人常常一年兩年也不生病，所以這筆錢就沉淀下來了。這筆錢本來就是個人工資的一部分，即使是企業繳納的部分，那也是職工本人勞動力成本的一部分，人們一般理解為‘這是我自己的錢’，所以想花掉它就不奇怪。”李珍說，制度的早期，一些地方社會統籌與個人賬戶的關系是“直通式”，即只有當個人賬戶的錢花完了，才能花社會統籌的錢，因此鼓勵參保人花個人賬戶的錢。

李珍認為，杜絕醫保卡套現行為，要監督數以億計的參保人和數以萬計的藥店和醫院，是一件比較難的事。

中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成認為，醫保卡套現需要綜合治理：一是強化醫保監管的作用，“騙保”現象的多寡及其治理成效應當成為考核醫保監管機構政績的核心指標；二是嚴格醫療機構和藥店定點資質管理，完善準入和退出機制，及時取消違規機構的定點資格；三是完善醫保信息系統，參保人醫保卡中的信息應當成為檢驗定點機構與參保人誠信的基本依據，對一些“騙保”行為是可能通過技術監控避免的，這方面臺灣的經驗非常值得借鑒；四是應當改變司法不介入的軟弱現象，確立相應的司法制約措施。

能否取消個人賬戶

鑒于個人賬戶沒有進行風險分擔，一些專家認為應該對個人賬戶進行改革。

李珍說：“個人賬戶不是一個風險分擔機制，只能專款專用，不能共濟使用，浪費了保費資源。”

為了將這部分資金使用起來，近年來各地做了一些嘗試。

比如，北京給參保人發一張銀行卡，將醫保個人賬戶資金劃入其中，醫保資金事實上變成了即期收入。廣東、福建、浙江等省份一些地市探索將個人賬戶改造成家庭賬戶，擴大受益面，有些地市探索購買商業補充醫療保險等等。

“據我所知，沒有哪一個國家在社會醫療保險中實施個人賬戶制度。我國在社會保險中捆綁個人賬戶制度，多少是受了新加坡公積金制度的影響。”李珍說。

新加坡公積金制度是一個強制性的個人儲蓄賬戶，通過雇主和雇員雙方共同繳費積累儲蓄為參保人提供一攬子保障，包括養老、醫療、住房、教育、投資資產、家庭財產保險等等，它有三個子賬戶，其中一個是養老賬戶，一個是醫療賬戶，一個是普通賬戶。